【技术硬核】再创生命奇迹 ——我院普外科顺利救治一例复杂多脏器损伤并肠系膜下静脉破裂、乳糜漏病人
发布时间：2020-08-03
我院普外科在张向东、李金荣主任医师及杨晓春副主任医师带领下，一直为狮岭乃至广州北部患者提供精湛的医疗技术及优质的医疗护理服务，通过不断地夯实基础及孜孜不倦地学习，大力发展新技术新项目，开展各种高难度的手术，术前术后与多学科联合讨论（MDT），为患者制定合理的治疗方案，科室技术力量实现了跨越式的提升。
近日，我院普外科李金荣主任医师带领科室团队，与我院麻醉科共同顺利救治一例复杂多脏器损伤并肠系膜下静脉破裂、乳糜漏病人，为患者生命保驾护航。
患者付某因被重物压伤胸腹部由我院120出车接回；行绿色通道到达手术室行剖腹探查术：腹腔内有大量血液，发现胃、十二指肠、结肠、肾挫伤、后腹膜巨大血肿，胰腺体部挫裂伤3级，肝左叶挫裂伤并出血，进一步探查发现肠系膜下静脉起有破口并大出血，伴有乳白色乳糜样液体渗出，立即行血管修补、乳糜管（淋巴肠干）结扎，患者病情严重，多器官受损，尤其胰腺受损严重，在李金荣主任医师和张登波主治医师的共同努力下，完成了胰腺体部挫裂伤修补术、肝挫裂伤修补术、肠系膜下静脉修补术及乳糜管（淋巴肠干）结扎术等一系列高难度手术。
由于患者有高血压病史，术后感染指标及血肌酐、D2聚体、淀粉酶指标异常增高，特别是D2聚体达28mg/L，同时合并双肺挫伤、肺不张、胸腔积血，邀请麻醉科、肾内科、心血管内科、药学部等相关科室进行术后并发症多学科讨论（MDT），制定了详细治疗乳糜漏、术后抗感染、抑制胰酶、保护肾脏、预防血栓形成及营养支持方案，组成了以张向东主任为领队，李金荣主任医师、杨晓春副主任医师、张登波主治医师为成员的后期康复治疗团队。根据患者的出入量平衡及营养状况，结合实验室各项指标，制定合理的肠外营养配方以及抑制胰酶的治疗方案，合理使用抗生素，多次进行科内讨论，组织医护联合查房，使治疗和护理方案更加合理。
我科秉承加速康复外科理念（ERAS），给予术中保暖，早期拔除胃管，术后给予多模式镇痛，尽量减少应激反应。在李主任的指导以及普外科医护人员共同努力下，患者顺利康复。
我院普外科主要开展肝胆外科、胃肠外科、胸外科、血管外科、甲状腺外科、乳腺外科等良恶性疾病的诊治，形成了以腹腔镜和内镜微创手术为主的技术特色。近两年微创手术占总手术量的80%以上，常规开展腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术，腹腔镜胆囊切除术，胆道镜探查T管引流术，腔镜技术实力雄厚，近年来已开展结直肠癌根治术，乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术等，对各种消化系统肿瘤精准综合治疗积极践行。在慢性伤口治疗上勇于创新，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，得到患者及家属的肯定。科室引入国际上先进的加速康复外科理念，减少并发症，提高患者满意度。
